Das System der privaten Krankenversicherung (PKV) unterscheidet sich grundlegend von der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Die GKV wird im Umlageverfahren finanziert: Reicht der als Prozentsatz vom sozialversicherungspflichtigen Entgelt erhobene Beitragssatz zur Finanzierung der Ausgaben nicht aus, wird er erhöht. Dagegen versprechen die PKV-Unternehmen ihren Versicherten eine für jeden Tarif versicherungsmathematisch sauber kalkulierte Prämie, die ihr persönliches Gesundheitsrisiko jetzt und für die Zukunft abdeckt. Dafür sollen insbesondere die Alterungsrückstellungen sorgen, die aus einem Teil der Beiträge in jungen Jahren gebildet werden. Ende 2019 beliefen sich diese Rückstellungen laut PKV-Verband auf 273 Milliarden Euro.
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