Seit den 1970er-Jahren verfolgt die Gesundheitspolitik das Ziel, eine zweckmäßige und ausreichende medizinische Versorgung der gesetzlich Versicherten zu möglichst stabilen Beitragssätzen zu gewährleisten. Das spiegelt sich auch in der Art und Weise wider, in der die im Gesundheitssystem erbrachten Leistungen honoriert werden. So zahlen die Krankenkassen den Ärzten eine jährlich entsprechend der Kosten- und Morbiditätsentwicklung fortgeschriebene Gesamtvergütung, die von den Kassenärzlichen Vereinigungen auf die von den Ärzten erbrachten Einzelleistungen verteilt wird. Nur wenige Leistungen werden extrabudgetär vergütet. Das Kostenrisiko in einem Jahr ausufernder Leistungsmengen liegt also bei den Ärzten. Im Krankenhausbereich läuft es ähnlich. Die Vergütung erfolgt über diagnosebezogene Fallpauschalen (Diagnosis-Related-Group, DRG). Bei Überschreitung jährlich vereinbarter Budgets gibt es Abschläge, Sonderentgelte außerhalb dieser Systematik sind in Ausnahmekatalogen geregelt.
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