Es lag vor allem am Drängen der Ortskrankenkassen, dass der 1994 zur Herstellung fairer Wettbewerbsbedingungen eingeführte Finanzausgleich zwischen den gesetzlichen Versicherern im Jahr 2009 an entscheidender Stelle erweitert wurde. Orientierte sich die Höhe der Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds bis dahin vor allem nach Alter und Geschlecht der Versicherten und an der Frage, ob sie eine Erwerbsminderungsrente beziehen, so werden seitdem auch die Durchschnittskosten für 80 Krankheitsgruppen berücksichtigt. Ziel des neuen „morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs“ war es, den Ausgleich zielgenauer zu machen und bis dahin bestehende Wettbewerbsnachteile für Kassen mit besonders vielen kranken Versicherten, wie damals die Ortskrankenkassen, zu beseitigen.
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