Die Gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) stehen untereinander im Wettbewerb um aktuell 73 Millionen gesetzlich versicherten Bürger. Um den damals noch rund 960 Kassen mit ihren sehr unterschiedlichen Risikostrukturen faire Wettbewerbsbedingungen zu verschaffen, wurde bereits 1994 der Risikostrukturausgleich (RSA) geschaffen – und seither immer mehr verfeinert. Seit 2009 werden dabei auch die Kostenunterschiede bei rund 80 besonders kostenrelevanten Krankheiten berücksichtigt. Für sie erhält jede Kasse aus dem Gesundheitsfonds an den durchschnittlichen Behandlungskosten dieser Krankheiten orientierte Zuschläge.
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